الفصادة العلاجية هي إجراء طبي يتضمن سحب كمية معينة من الدم من الأوردة ومرورها خلال أنابيب بلاستيكية إلى جهاز فصل مكونات الدم، إذ تتم إزالة المكون المسبب للمرض ويتم استبداله بسوائل محددة، ثم تتم إعادة مكونات الدم المتبقية إلى جسم المريض.
ما هو تبديل البلازما العلاجي؟
البلازما هي السائل الأصفر اللون الموجود في الدم. تبديل البلازما العلاجي هو إجراء طبي يتم بموجبه تمرير دم المريض عبر جهاز فصل الدم وذلك لإزالة البلازما المسببة للمرض والتخلص منها، ومن ثم إعادة كريات الدم الحمراء والسائل البديل، مثل البلازما أو زلالالدم، إلى المريض.
ما هي الحالات التي يتم فيها اللجوء إلى تبديل البلازما العلاجي؟
ثمة أكثر من 80 حالة يمكن معالجتها من خلال الفصادة العلاجية، وعادة ما تستخدم عملية تبديل البلازما لعالج بعض أمراض الدم والأعصاب والمناعة الذاتية مثل:
نقص الصفيحات التخثرية[HA1] TTP –(اضطراب نادر يتسبب بتكون جلطات في الأوعية الدموية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم)
الوهن العضلي الشديد – اضطراب مناعي ذاتي يؤدي إلى ضعف كبير في العضلات والوهن
اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين – اضطراب يؤدي إلى ضعف تدريجي في الأطراف
الأجسام المضادة لسيتوبلازم خاليا الدم البيضاء الحبيبية – مرض يؤدي إلى التهاب المرشحات الدقيقة داخل الكلية
فرطا غاما بغلوبولين الدم – اضطراب تكون فيه مستويات الغلو بلينات المناعية مرتفعة
بعض أنواع التصلب المتعدد
بعض أمراض الكلى مثل متلازمة غودباستشار
اعتلال الكلية بالغلوبولين المناعي
ملاحظة: الحالات المذكورة هي مثال لبعض الحالات التي يستخدم تبديل البلازما لمعالجتها. حيث توجد حالات متعددة أخرى يتم فيها العالج بتبديل البلازما.
كيف يتم الوصول إلى الأوعية الدموية خلال هذه العملية؟
خلال عملية تبديل البلازما، يتم سحب الدم باستخدام إحدى الوسائل التالية للوصول إلى الأوعية الدموية:
إدخال إبرة خاصة- حقنة الوريد – في الأوردة الطرفية
قسطرة وريدية مركزية
منفذ خاص (قسطرة خاصه بتبديل الدم)
في حال استخدام حقنة وريدية، سيتم رفع ذراعيك ووضعها على وسادة، وسيطلب منك الضغط على قبضتك لزيادة تدفق الدم.
هل يؤدي هذا الإجراء الطبي إلى الشعور بالألم؟
لا يعتبر الإجراء نفسه مؤلما بل إن أغلب المرضى الخاضعون لهذا العالج ال يشكون من الألم أو الانزعاج أثناء العالج. ولكن، كما هو الحال عند استخدام أي إبرة، قد يتسبب وخز الإبرة بانزعاج طفيف عندما يتم إدخال القسطار الوريدي المركزي أو حقنة الوريد.
قد تشعر أحيانا بأعراض أخرى غير مؤلمة، تشمل الشعور بنبض طفيف بسبب مضخة الجهاز، أو إحساساً طفيفا بالبرودة أثناء عودة الدم إلى جسمك
ما هي معايير التقييم قبل الإجراء الطبي؟
معايير التقييم ما قبل الإجراء الطبي هي:
فحص عام وتقييم العالمات الحيوية
قياسات الطول والوزن
فحوصات مخبرية قبل الإجراء الطبي
طريقة الوصول إلى الوريد (الحقنة الوريدية الطرفية أو القسطرة المركزية) قبل بدء الإجراء، سيقوم الممرض المسؤول بتقييم الأوردة الطرفية ، فإذا كانت الأوردة ضعيفة و غير مناسبة للبدء بالإجراء، سيطلب الطبيب وضع قسطار مركزي ليتم استخدامه في الإجراء.
قياس الطول والوزن
الفحوصات المخبرية
وسيلة الوصول إلى الوريد (الحقنة الوريدية الطرفية أو القسطرة المركزية)
ما المدة التي يستغرقها الإجراء الطبي؟
قد يحتاج المرضى إلى الحضور قبل يومين أو ثالثة أيام من موعد الإجراء الطبي الفعلي من أجل سحب العينات والتقييم الطبي والاستعداد للعملية، وقد يستغرق ذلك ساعة واحدة.
في يوم الإجراء الطبي، قد تختلف مدة الإجراء بحسب كل مريض استنادا إلى نتائج الفحوصات المخبرية وحجم الدم بالجسم والطول والوزن وطريقة الوصول إلى الأوعية الدموية ونوع السائل البديل. قد يستغرق الإجراء نفسه ما يصل إلى ثالث ساعات، ولكن
يستغرق الإعداد له في يوم القيام بالإجراء (سحب الدم، ووضع القسطرة الوريدية المركزية، إلخ) ساعتين إلى ثالث ساعات إضافية.
كيف سيساعدني هذا الإجراء؟
بحسب التشخيص والوضع الحي للمريض، قد يتم استخدام إجراء تبديل البلازما العلاجي كأول خيار عالجي في بعض الأوقات، ولكن قد يتم استخدام هذا الإجراء أيضا كعالج ثانوي داعم بالإضافة إلى العلاجات الطبية الأخرى في بعض الحالات.
يساعد تبديل البلازما العلاجي على تخفيف الأعراض والحد من تطور المرض وتحسين نتائج العالج عن طريق إزالة البلازما التي تحتوي على مواد ضارة واستبدالها بسائل بديل مناسب (زلال الدم/ بلازما من متبرع سليم).
سيشرح لك الطبيب عن حالتك ومرضك ويقدم لك معلومات حول خطة العالج.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة لإجراء تبديل البلازما العلاجي؟
يتحمل معظم الناس هذا الإجراء بصورة جيدة حيث ان هذه المضاعفات قليلا ما تحدث.
قد يتعرض بعض الأشخاص إلى الإغماء والدوار أثناء الإجراء، ستتم ملاحظتك طوال فترة الإجراء. في حال حدوث هذه الأعراض، أبلغ الممرض المسؤول في الحال حتى يتمكن من القيام بالعالج اللازم. وإعطاءك سوائل إضافية للشعور بالتحسن.
أثناء الإجراء، قد تشعر بعض الأحيان بإحساس” الوخز بالإبر“(شعور بالوخز والتنميل) خاصة في أطراف أصابعك أو شفتيك، أو قد تشعر بالبرودة أو ببعض الغثيان ب بسبب الانخفاض المؤقت لمستويات الكالسيوم في الدم. في حال حدوث ذلك، يرجى إبلاغ الممرض المسؤول في الحال الاتخاذ الإجراءات المناسبة.
قد تشعر ببعض الآثار الجانبية الأخرى المتعلقة بنقل الدم مثل: الحمى والقشعريرة والطفح الجلدي، وفي حالات أكثر ندرة قد تشعر بضيق الصدر. ستتم متابعتك للتعرف على أ مضاعفات والتعامل معها بالشكل المناسب.
في حال تم نقل الدم أثناء الإجراء، قد تظهر بعض الأعراض الجانبية المتعلقة بنقل الدم ومشتقاته، مثل الحمى أو القشعريرة أو الاحمرار أو الطفح الجلدي، وفي حالات أكثر ندرة قد تشعر بضيق الصدر. ستتم متابعتك للتعرف على أي مضاعفات والتعامل معها بالشكل المناسب.
قبل بدء الإجراء الطبي، سيطلعك فريق العناية المسؤول والطبيب المختص على جميع فوائد ومخاطر الإجراء وستتاح لك الفرصة لطرح الأسئلة وتلقي الإجابات قبل التوقيع على نموذج الإقرار بالموافقة.
كم مرة أحتاج إلى تلقي هذا العلاج؟
تعتمد وتيرة تلقي إجراء تبديل البلازما العلاجي على حالة المرض ويتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج بعد التنسيق مع الفريق المختص بإجراء تبديل البلازما.
كيف يمكنني الاستعداد لهذا الإجراء الطبي؟
احصل على قسط كافٍ من النوم في الليلة السابقة للإجراء
أكثر من شرب الماء والسوائل، الحفاظ على رطوبة الجسم يساعد على تدفق الدم بشكل أفضل أثناء الإجراء
قبل العملية، تناول وجبة غنية بالكالسيوم مثل (الحليب، الزبادي، البيض) وتجنب تناول الوجبات الدسمة
احرص على ارتداء ملابس دافئة ومريحة
احضر معك كتابا أو رواية أو أي شيء ترفيهي
استشر مقدم الرعاية الصحية قبل تناول أي دواء
ننصح أن يرافقك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء في يوم الإجراء ألنك قد تشعر بالتعب لبقية اليوم
ما الذي الاحتياطات الواجب اتباعها بعد الإجراء الطبي؟
يرجى اتباع التعليمات التالية ما بعد الإجراء:
البقاء في السرير لمدة 30 دقيقة على الأقل لملاحظة حالتك الصحية قبل الخروج من المستشفى.
تناول وجبة خفيفة قبل مغادرتك المستشفى وننصحك بتناول وجبات صحية والإكثار من السوائل عند عودتك للمنزل.
إذا شعرت بأي مضاعفات في المنزل مثل الإغماء أو ألم في الساعد فيرجى منك التوجه إلى أقرب مشفى أو إلى قسم الطوارئ في مدينة الشيخ شخبوط الطبية.
تجنب ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة قبل مرور 24 ساعة على الإجراء الطبي.
Care of the Critically Ill Surgical Patient (CCrISP) is a two-day, interactive course, which includes mandatory, pre-course e-learning. It covers the practical skills and knowledge that health care professionals need to effectively care for surgical patients, including those who are deteriorating or at risk of doing so.
